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大動脈炎的治療

發布時間:2011-10-19 19:05:10 作者:百年養生網 出處:百年養生網
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由于大動脈炎的病因不十分清楚,目前仍沒有特別有效的治療方法。治療大動脈炎的原則是控制血管炎癥活動,采取藥物治療促進側支循環的建立或用手術方法重建動脈血流,以及治療大動脈炎并發癥等。經幾十年的臨床實踐,中醫中藥及中西醫結合治療大動脈炎取得了較滿意療效。

手術治療

大動脈炎穩定后半年,體溫、血沉、白細胞計數均正常,動脈造影明確病變部位及病變程度后,可考慮手術治療。手術指征:①嚴重的腦或肢體缺血影響功能者。②嚴重的高血壓經藥物治療無效者,或有腎血管性高血壓者。③動脈瘤直徑超過3cm,有可能破裂者。手術方式包括:

1.經皮穿刺血管腔內成形術

適合于腹主動脈、腎動脈、頭臂動脈、髂動脈等狹窄性病變。利用球囊導管多次物理擴張后達到治療目的。該方法簡便、創傷小、并發癥少,近年來得到廣泛推廣。據報道,血管腔內成形術治療腎血管性高血壓獲得痊愈或改善者達80% ~100%,但該方法最大的缺點是擴張后再狹窄,遠期效果差,這也是外科醫生急待解決的一個難題。

2.血管重建術

(1)頸總動脈狹窄所致腦缺血,可采用升主動脈與頸總動脈之間架橋,如同時合并鎖骨下動脈狹窄或閉塞時,可采用升主動脈與雙側鎖骨下動脈搭橋,再與頸總動脈搭橋以同時解決腦組織缺血和上肢缺血。

(2)胸腹主動脈狹窄或閉塞,有明顯上肢高血壓和下肢缺血的癥狀,宜采用降主動脈與腹主動脈旁路轉流術。

(3)腎動脈狹窄所致的頑固性高血壓,可采用腎動脈與腹主動脈旁路轉流術。

3.腎臟切除術

因腎動脈嚴重狹窄致腎臟明顯萎縮、腎功能嚴重受損,而對側腎功能正常者,可行腎切除術,以緩解腎血管性高血壓。

4.針灸

(1)上肢動脈炎

取肩中俞、臂臑、內關、外關、曲池、陽溪、合谷、手三里。強刺激,留針15~30分鐘,每日一次。

(2)下肢動脈炎

取足三里、陽陵泉、陰陵泉、血海、三陰交、解溪、伏兔。強刺激,留針15~30分鐘,每日一次。

5.熏洗療法

上下肢病變,可用活血止痛散(金銀花、蒲公英各30g,苦參、黃柏、連翹、木鱉子各12g,白芷、赤芍、丹皮、甘草各10g)水煎外洗,水溫50℃左右,每次30分鐘,每天一次。

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